מחלת הכליות הכרונית (CKD) היא מחלה שכיחה, לא מורגשת ובלתי הפיכה!
ענת אלירז- דיאטנית קלינית, תחום נפרולוגיה
"תשמעי איזה אבסורד!" מיהרה לעברי גיסתי, כשנכנסתי לביתה…
"שנים הוא היה חולה כליות" הטיחה בי כולה נסערת, "ומה בסוף? חטף התקף לב ומת! המשפחה בהלם!"
כאובה ונרעשת שיתפה גיסתי במותו של קרוב המשפחה האהוב, ולא ידעה שנגעה באותו הרגע בלב ליבה של המחלה הכלייתית ובמשימתי העיקרית כדיאטנית קלינית בתחום הזה: מניעת התחלואה והתמותה הלבבית והאטת המחלה הכלייתית.
הסיבה העיקרית לכך שמצאתי את עצמי מתגלגלת בהדרגה לתחום הנפרולוגי (כלייתי), היא התמונה שהלכה והתבהרה בפני במהלך שנות עבודתי עם מטופלים שפנו משלל סיבות, והיא, שהם חיים למעשה עם כליות שאינן מתפקדות במיטבן, ברמה כזו או אחרת, בשקט בשקט באין מודע. היו כאלו שהציגו גורמי סיכון בלבד, היו כאלה שהיו כבר בשלבי המחלה הראשונית ועד כאלו שמתקרבים למצב סופני של הכליות המצריך טיפול בדיאליזה או השתלה.
רבים הם החולים שלא מודעים כלל לירידה בתפקוד הכלייתי שלהם.
ביניהם, זכורה לי למשל אותה מטופלת שפנתה אלי עם רצון לרדת במשקל בשילוב טיפול תרופתי או אותו איש ברזל שביקש למנוע את חזרת אבני הכליה או אותו מטופל בן כ 57 עם יתר לחץ דם שהגיע אלי לראשונה בהמלצת רופאו, כשהוא מרגיש בריא, נראה בריא ואוכל בריא בזמן שתפקוד הכליות שלו עומד כבר על 26% בלבד.
מצבים כאלה הם דבר שבשגרה וזה די הגיוני כשמבינים את המספרים, כ 10-14% מהאוכלוסייה הבוגרת מתמודדים איתה (בין אם במודע ובין אם לא). מדובר על כ 600,00 עד כ 900,000 חולי כליה בארץ ורובם אינם מודעים לכך.
המחלה הכלייתית היא לא כואבת ולא מורגשת… לרוב אורכה היא מחלה בלי סימפטומים, כך שרק במעקב אחר בדיקות דם ושתן ניתן לאבחן אותה. מהסיבות האלה פעמים רבות אבחנתה נעשית בשלבים מתקדמים מדי ומאוחרים מדי.
גורמי הסיכון העיקריים לפגיעה כלייתית הם מחלת הסוכרת ויתר לחץ הדם. במצבים אלה ישנה פגיעה הדרגתית "ושקטה" ברקמת הכליות העדינה עד לכדי אי ספיקה מוחלטת של הכליה והזדקקות בדיאליזה. זה אולי נשמע מדכא עד כה, אבל, וזה אבל גדול, יש הרבה מאוד דברים שניתן לעשות על מנת לשמור על הכליות מתפקדות, וביניהן תזונה מותאמת אישית.
לרוב, כשמדובר בחולי כליות, אנו נוטים לחשוב אינטואיטיבית על אותם חולי דיאליזה מורכבים, מבוגרים מאוד, המטופלים במחלקות הנפרולוגיות ובמכוני הדיאליזה. לא רבים יודעים שקבוצה זו של כ 7000 מטופלי דיאליזה
מהווים רק 1.16 אחוז מכלל חולי הכליות בישראל, הנאמד בכ 600,000 איש (המחושב על פי 10% לפחות מהאוכלוסייה הבוגרת). חולי הדיאליזה מהווים רק את השלב האחרון מסה"כ 5 שלבים של המחלה הכלייתית הכרונית (CKD). כשארבעת השלבים הראשונים של המחלה הם לרוב סמויים, לא מורגשים, בתת אבחון ולצערנו עם סיכון הולך וגודל לתחלואה ולתמותה קרדיווסקולרית
כשקצב הסינון הכלייתי (GFR) יורד מתחת ל- 75 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר ומוגדר כתקין.
הטיפול התזונתי הוא מהותי בחשיבותו ותרומתו לאורך כל שלבי התפקוד הכלייתי.
אז אם יש לכם או לבני משפחותיכם סוכרת או שהנכם מתמודדים עם רמות סוכר לא תקינות,
אם ערכי לחץ הדם שלכם מעל הנורמה,
אם יש מחלת כליות במשפחה,
אם אתם נאמר לכם שיש לכם כבד שומני, שומנים גבוהים בדם,
אם אתם חיים עם השמנה או שסובלים מאבני כליה, דלקות חוזרות בדרכי השתן או בעלי כליה אחת –
פנו לרופא המטפל ולדיאטנית קלינית לקבלת יעוץ תזונתי מותאם אישית!
דברים שחשוב לדון עליהם עם הרופא והדיאטנית
- מהם ערכי הסוכר שלי? בצום ו Hb A1c
- מהם ערכי לחץ הדם שלי?
- מהו ערך ה eGFR שלי?
- מהו יחס האלבומין/ קראטינין שלי בשתן?
- מהי רמת הוויטמין D שלי בדם?
